去皮肤科最牛的空总也没看好的敏感肌还有救吗？

国际惯例

案主基本信息

【年龄】30岁

【坐标】北京

【肤质照片】

肤质自述

年轻时候过度清洁、跟风频繁换护肤品等各种雷都踩过；
17年开始量变引起质变，先是皮肤容易红，干燥紧绷，逐渐开始长丘疹，温度高湿度低的时候会有发痒；
18年去过空总，用了一个多月EGF+自研霜，觉得没有改善（可能有作用，但是心理没觉得有）；
现在长期与脸红和丘疹共存，大部分时间没有明显不适，在办公室到了下午会明显加重；
温度湿度变化，情绪也会加重，日晒不会加重；
皮肤状态不好时用渗透性强的都会有点加重发红和皮疹；
好像去湿润的地方会好点，比如江浙，日本，东南亚；
在家皮肤状态比较好，办公室最差，刚洗完脸最好；
21年9月30号又去了人民医院，想试试改善，给开了透明质酸敷料，但是觉得医院的治疗方式确实不如个护指导适合，因此还没开始用透明质酸敷料。

最喜欢/讨厌的产品

最喜欢： 无，曾经觉得lamer面霜不错，用了两罐，去年冬天用了感觉会加重脸红和疹子，就送人了。

最讨厌： 无。

方案调整

【原有方案——近1个月】

早上——清水洗脸（三遍）+珂润2号水3-4泵涂一遍+乳2泵涂一遍

晚上——清水洗脸（三遍）/fresh 大豆洁面啫喱/倩碧卸妆膏+珂润2号水3-4泵涂一遍+乳2泵涂一遍

其他——

单独珂润2号水3-4泵涂两遍时间久了会干；
单独珂润乳2-3泵比单独涂水好点，但久了也干；
珂润2号水3-4泵涂两遍+乳2泵，感觉会加重脸红和疹子，不知道是不是水合过度；前阵子晚上用sk2神仙水（一元硬币大小在手心）耐受后感觉第二天皮肤会变好，不知道是不是有消炎效果，但30号看完医生后暂时没有继续用。

【调整方案】

早上——清水洗脸（扑抹2遍）+珂润1号水（轻拍2~6遍，根据湿度确定用量）+珂润润浸霜（双手对搓均匀后轻轻捂上脸，暂时不要追求吸收多好，涂的多均匀，能稍微缓解下干燥即可）

晚上——清水洗脸（扑抹2遍）+珂润1号水（轻拍3~6遍，）+珂润润浸霜（双手对搓均匀后轻轻捂上脸，暂时不要追求吸收多好，涂的多均匀，能稍微缓解下干燥即可）

其他——

洗澡水温尽量低，时间尽量短，全程尽量避免水喷到脸上！有一点水不小心上脸无所谓，正好免去了后续的清水洗脸步骤，且洗完澡出来后应尽快护肤；
洗头不要用淋浴花洒或顶喷，直接用洗手台的水龙头或水盆解决，以避免大量水反复冲到脸上；
白天直面阳光超过10分钟的话，需要做遮蔽，戴上大檐帽或者打伞，还可配合上太阳镜等；
对于明显的疹子聚集处，洗脸时需要避开，手不要碰到！
近期避免剧烈运动、蒸桑拿、泡温泉、艾灸等主动升温或被动升温的行为，禁酒，避免辛辣等刺激性食物，不准游泳；
近期尽量少吃或不吃甜食和奶制品；

案主反馈记录

2021.10.5

点击照片可查看高清大图

2021.10.30反馈（57%/24度）；皮肤发红和疹子比咨询前明显减轻，但洗头洗脸后是加重状态，主要原因是湿度比之前更低，洗头也没有注意避水，洗完头后还坚持再用清水洗脸，导致失水太严重且得不到补充；

调整方案：

1.买蒸发型加湿器，湿度低于30%时使用，保持环境湿度在40%~50%最好，否则需要买fresh古源面霜备用，湿度低于30%且自觉珂润霜涂完后撑不了多久就干掉的情况下需要用古源霜替代掉珂润霜，用法一样；

2.去掉清水洗脸，用纯净水拍一遍即可，或者直接用珂润水，轻拍1~2遍，根据耐受度确定使用遍数；

3.洗澡严格避水！一点水都不准喷脸上，最多下巴那可以有一点，如果做不到，那洗完澡后第一时间去护肤，而不是涂身体乳；

4.洗头降低频率，建议3~4天一次，且尽量避免水泡到脸上！实在做不到的话，每次洗头前先用fresh古源霜薄涂一层在额头脸颊等可能被水流到的地方，洗完头尽快护肤；

5.其他不变；

2021.12.4反馈；自述比咨询前皮肤细腻，敏感减轻，但相较上周期没有明显进步，实际照片显示皮肤敏感加重！

处理意见：

1.暂时去理发店洗头；

2.化妆水去掉，面霜换成丝宝丽修护软膏；

3.白天出油多发红发痒时用炉甘石洗剂薄涂；

2022.3.27反馈（20度/20%）；比之前好很多，但护肤后脸红加重；

2021.10.30PK2021.12.4PK2022.3.27早起未处理：

处理意见：

1.调整护肤手法，如果调整后仍然脸红，去掉产品，直接裸脸；

2.其他不变；

2022.4.22反馈；近期湿度实际经常有30%左右，但可能所处空间有大的空调导致湿度数据报告值更低；相比四个半月前，皮肤稳定很多，发红也肉眼可见的减轻；

处理意见：丝宝丽用完了买不到可以先用依泉绷带霜替代，其他不变；

2022.5.27反馈（29℃/37%）；皮肤比上个周期变细腻，发红进一步减轻，但目前护肤后仍有眉头和脸颊稍发红的问题；

处理意见：去掉雅漾喷雾或雅漾喷雾用量减半再确认；

2022.6.8反馈（25度/39%）；皮肤进一步稳定；

处理意见：加用珀莱雅红宝石霜轻盈版；

2022.7.9反馈（28℃/53%）；相比6.12皮肤质地更细腻，但发红进步较小；

处理意见：

1.炉甘石洗剂换成贝德玛氧化锌喷雾，先喷手上再涂脸；

2.乳液大法清理眉毛上的痂皮，清理后第一时间用贝德玛喷雾涂抹；

3.贝德玛喷雾可以一天多次补涂，只要感觉比较油腻了就可以补一次，始终保持皮肤略微的哑光状态最好；

2022.8.13反馈，皮肤相比7月份更稳定，更细腻，更平滑！但右脸颊仍有微量痂皮和小疹子；

处理意见：搓泥的时候，用纸巾扫掉就行；

2022.9.24反馈；皮肤相比8月份更稳定，更细腻，更平滑！右脸颊微量痂皮减少，小疹子基本消失；之前一直是五小时后皮肤最差，现在是五小时后皮肤最好！

处理意见：原计划执行；

案例总结与讨论

这个案例前后跟踪时间一年，因为案主刚来的时候表面看还不算非常严重，自己描述的症状里也没有出现特别容易让我引起警惕的情况（比如长期用过激素药膏或者他克莫司之类的免疫抑制剂，或者用过生产背景不明可能加有违禁成分的祛斑祛痘类产品等），所以我一开始只把她当普通的过度护肤导致的皮肤屏障受损来对待，给出的第一个方案也是针对普通敏感肌修复的。

结果，第一次反馈就给了我下马威。

虽然麻豆自己觉得敏感有减轻，但对比照看基本没啥进步，甚至某些状态下还更差了，疹子特别严重。所以，赶紧砍掉洗脸步骤（对，你没看错，早晚都不让洗脸了，直接护肤），缩减洗头频率（因为麻豆实在做不到洗头时候能让脸上不受影响）。

然鹅，即便如此，第二次反馈时也依然不理想。。。还是满脸红疹子，甚至在洗头后更重了。。。

没办法，只能让麻豆暂时去理发店洗头。这也是第一例为了修复不得不短时间内去理发店洗头的案例。因为各种方法都试了，不管用，洗头时还是会漏水到脸上，而麻豆的脸通过两次交战我就看出来了，真的超级超级脆弱，可以说是“见水死”的类型。

这里也不得不感谢麻豆对我的信任和支持~当时的她也是力排众议（家里人都开始替她怀疑了，觉得皮肤科最牛的空总都治不好，这能行？），坚决站在我这边，选择去理发店洗头，并严格按照我的指导操作，没有左摇右摆着按照自己想法瞎折腾。这之后也根据她的一次次反馈，逐渐把产品简化到了几乎裸脸的程度，甚至连雅漾大喷都不敢用！！！

雅漾大喷啊，就是约等于纯净水，她都不能用！！！

就这样，坚持了3个月，我们看到了曙光！脸上的大面积严重发红明显减轻了，红疹子也大大减少；又坚持了三个月，也依然是稳定向好，虽然仍然是敏感肌状态——脸比较容易红，脸上的小疹子也还有一些，甚至偶尔眉间等处还有痂皮出现（这个情况也不止在她一个人脸上出现过，下次专题给大家讲这是什么？为什么会这样？），甚至已经可以耐受珀莱雅红宝石霜了。。。并且，随着时间的推移，还看到了一些红宝石霜的效果——皮肤越来越细腻。

截至目前，该案例皮肤仍然在边修复屏障边温和提升中。

如果你也是皮肤非常脆弱敏感，且受损历史较长，尤其是各种方法和产品都试了不管用的，来找我可以，但请你在面对修复过程中的种种困难时一定多一些耐心。有句话叫“出来混总是要还的”，在你皮肤上其实也是一样——你当初给到皮肤的种种伤害，也是要一个个都还回去以后才能得到真正的安宁。

最后附上一套咨询全程重点反馈的变化——2021.10-2021.12-2022.4-2022.5-2022.6-2022.7-2022.8-2022.9：